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治风经典名方——薯蓣丸
时间:2019-06-11 15:45
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治风经典名方——薯蓣丸

-->-->-->治风经典名方——薯蓣丸治风经典名方——薯蓣丸薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,是强壮剂、补虚方,适用于以形体消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病,可治疗恶性肿瘤、结核病、肺气肿、肌萎缩、老年性痴呆等病。 《》包括《伤寒论》和《》,是经典著作。

历代医家对其注解众说纷纭,或从六经八纲,或从脏腑气血,或从标本中气,或从五运六气等,不一而足。

门九章曾言:“中医学与其说是一门医学,不如说是学方用方、感受经验的思维与实践。 ”所以,落实在方证上的学习不失为一个好方法,学好每一张方、用好每一张方,立足于临床,感悟于实践,踏实做临床与学问,不空谈玄论,不做无根之木。 薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

薯蓣三十分,、、曲、干地黄、豆黄卷各十分,二十八分,七分,、芍药、、、各六分,、、各五分,七分,三分,白敛二分,六分,百枚,为膏。 ”病机为气血俱虚,失调,外兼风邪。 临床症状可见头晕眼花,消瘦乏力,心悸气短,不思,骨节酸痛,微有寒热等症。 其组成药物颇多,常让人觉得不像之方。

其实该方组方严谨,配伍精当,疗效颇佳,充分体现了张仲景治病求本的思想。

药物分析方由药组成,学习每一张方剂,首先要熟识方内的每一味药物。 薯蓣丸内大部分都是临床常见药物,但、大豆黄卷是临床不常用的药。 本方以薯蓣(即)为主药,《》言其“味甘,温平无,无毒,主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中,益气力,长肌肉。

”此重其健脾胃、补虚损之功。

人参、白术、茯苓、甘草、干姜、大枣健脾益气温阳;地黄、、当归、川芎、、阿胶滋阴养血;寓消于补,使补不碍胃,振奋生化之源;桂枝、柴胡、防风祛风散邪,其中桂枝散太阳之邪,柴胡散少阳之邪,防风则散周身之风邪。 而虚劳风疾之人往往身体气机功能紊乱、升降失调,故加杏仁、桔梗一升一降,以恢复气机正常的升降出入。

另用酒服以助药力。

那么,为何要用白蔹、大豆黄卷这两味药呢?《中药学》载白蔹功效为:清热解毒,消痈散结,生肌止痛。 这似乎与治虚劳、祛风邪没有关联。

故要领悟薯蓣丸的用药意义,得尽可能地站在张仲景那个时代,从相关的书籍中获得认知。 于惠青等通过查阅和梳理《神农本草经》《千金要方》《普济方》《本经疏证》等古籍,认为白蔹是取其散结气、除风热之用,大豆黄卷有益气宣胃、散风祛湿之效。

认为白蔹与桔梗、杏仁利肺开郁,以行治节;豆卷和神曲运脾气,行药力,有补而不腻之功。 也有医家认为白蔹合杏仁以降,桔梗合柴胡以升,共同恢复气机升降,大豆黄卷则化湿和中,合方中茯苓共奏消除湿邪之效。 诸说皆有可取之处。

先贤有云:中医不传之秘在于剂量。 此方中薯蓣用三十分,甘草二十八分,大枣百枚,此三者皆是培补中焦脾胃之药,用量之大,充分体现了张仲景治疗内伤杂病时重视培补后天脾胃的思想。 诸如柴胡、防风、白蔹等祛邪之药的轻用则显示了补虚为主、祛邪为辅的治法和治病求本的宗旨。 复方组合由于该方治“虚劳诸不足,诸风气百疾”,故可见其症状之复杂、广泛,治疗用药上涉及气血、阴阳、脾肾等。

此方可拆成多个复方的组合,从此入手分析方义,有助于了解其组方配伍的真谛。 不难看出,此方内有补气的四君子汤,补血的四物汤,温中健脾的,调和营卫的。 桂枝、甘草组成桂枝甘草汤辛甘化阳,芍药、甘草组成芍药甘草汤酸甘化阴。 甘草、大枣、桂枝、地黄、麦门冬、人参、阿胶可体现治虚劳不足、脉结代心动悸的炙甘草汤加减。

薯蓣、干地黄、桂枝、茯苓则体现了治虚劳腰痛的肾气丸组方。

综合体现了薯蓣丸的补虚作用。 白术、茯苓、桔梗、防风、人参、当归、干姜、川芍、桂枝则有“治大风,四肢烦重,心中恶寒不足”的侯氏黑散影子;桂枝、当归、人参、干姜、甘草、川芍、杏仁则体现了“治中风痱,身体不能自收”的续命汤方义。

诸此体现了薯蓣丸的祛邪作用。 另外,桂枝、茯苓、芍药和川芎、当归配合乃桂枝茯苓丸的化裁,其活血祛瘀之用体现了“治风先治血,血行风自灭”之意。

由此分析可知,补虚、祛邪、活血化瘀是张仲景治虚劳之三大法,且轻重有别,学者不可不知。

临床应用经临床验证及药理研究证明,薯蓣丸在增强机体、提高免疫功能方面都有较好的疗效。 黄煌认为薯蓣丸是强壮剂、补虚方,适用于以形体消瘦、神疲乏力、贫血为特征的疾病,可治疗恶性、结核病、肺气肿、肌萎缩、老年性痴呆等病。 吴雄志认为少阴寒化证有气化不通和形质受损的区别,薯蓣丸是补少阴的处方,可以恢复少阴肾的形质,临床上见到太少两感证的患者,用汤、麻黄附子甘草汤,感冒很快就可以缓解,但若这个患者少阴肾形质有所损伤,则易反复感冒。 、麻黄附子甘草汤急则治标,调其气化;当感冒缓解之时,是服用薯蓣丸的最佳时机,缓则治本,能够防止感冒的复发。 值得思考的是,肾气丸也是恢复少阴形质的处方,那能否用肾气丸呢?笔者认为,理论上也是可以的,但这种体质患者易感冒,且脾胃功能差,运化不佳,不可峻补,并不适合直接用肾气丸。 此时,以补虚为主、佐以祛邪,且顾护中焦运化的薯蓣丸可谓面面俱到,可作为过渡处方。

薯蓣丸构思巧妙、组方严谨、疗效显著,是张仲景治疗“虚劳不足、风气百疾”的代表方剂,是补虚、祛邪、活血化瘀三大治法的综合运用,体现了张仲景一贯的治病求本、重视脾胃的宗旨,堪称治风之经典名方。 专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:整理。

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